SENACE

Tipo de Denuncia

TIPO DENUNCIA

1. DATOS GENERALES

Tipo Documento

Número Documento

Nombres y Apellidos

Domicilio

Teléfono

Correo Electrónico

1. SOLICITUD DE CONFIDENCIALIDAD

He solicitado expresamente que se tramite la denuncia confidencial, por lo que la Oficina de Atención a la Ciudadanía y Gestión Documentaria me ha otorgado el código de identificación:……………………………………

1. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos o Razón Social de los Denunciantes:

Personas Naturales:

Personas Jurídicas:

2. EXPOSICIÓN CLARA Y PRECISA DE LOS HECHOS MATERIA DE DENUNCIA

Descripción de los Hechos

Distrito/Provincia/Región donde se producen los hechos

Fecha de los hechos

Otros Hechos

Solicito que esta denuncia sea considerada como CONFIDENCIAL. ?

Solicito que la presente denuncia se derive a la Presidencia Ejecutiva, por encontrarse involucrado en los hechos denunciados el/la Gerente/a General.

3. INDICACIÓN E INDIVIDUALIZACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O AUTORES DE LOS HECHOS

4. ANTECEDENTES Y MEDIOS PROBATORIOS

ADJUNTAR MEDIOS PROBATORIOS. (Usted puede adjuntar uno o más archivos que contribuyan a precisar su registro de queja - [Máximo 20480 MB])

Tamaño Total: 0.00 KB.

5. NOTIFICACIONES

Notificación Domiciliaria

Dirección

Distrito/Provincia/Región

Referencia

Notificación Electrónica

Correo Electrónico

6. OTROS DATOS

¿Usted es un servidor del SENACE?

SI NO

¿Usted es un administrado del Senace?

SI NO

¿Usted es un proveedor del Senace?

SI NO

7. COMPROMISO

Mediante el presente manifiesto mi compromiso para mantenerme a disposición del Senace, a fin de hacer las aclaraciones que hagan falta o proveer de mayor información sobre las irregularidades que sustentan la presente denuncia.

8. DECLARACION JURADA Y AUTORIZACIÓN

Declaro bajo juramento que proporciono al Senace la documentación que tengo a mi disposición y que la misma se ajusta a la verdad, cuya autenticidad puede ser verificada por el Senace conforme a sus atribuciones legales. Asimismo, declaro tener conocimiento que la administración de mis datos personales será tratada por el Senace, a la que autorizo para fines de administración de la denuncia presentada, dentro del marco normativo de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su reglamento el D.S. Nº 003-2013-JUS.